Blanchiment des dents: les progrès des 25 dernières années

Le blanchiment des dents comme la procédure dentaires le début de la conquête de sa popularité après la publication de l'article «un protège-Dents pour blanchir» la paternité de Van Haywood et Harald Heymann, увидевшей lumière en 1989, dans laquelle les auteurs ont décrit la méthodologie de blanchiment à domicile, assurant à long terme et le meilleur résultat de cette intervention thérapeutique. D'autres études de nombreux auteurs ont montré l'efficacité et la sécurité de la procédure de blanchiment, comme la réduction du risque de complications, comme le protocole des interventions de ce type avec les années, de plus en plus patché, et la manipulation elle-même devenir de plus en plus contrôlée cliniquement. Par conséquent, dans cet article, nous allons parler de l'évolution des approches de blanchiment des dents pour le dernier quart de siècle, du point de vue des études, des observations cliniques et des tests expérimentaux.

les dents

Même en tenant compte 25 ans d'histoire, le blanchiment spécifique dentaire service continue à recruter de plus en plus de popularité parmi les patients, compte tenu de l'amélioration constante des techniques, et utilisés dans le cadre de l'exécution de la procédure de matériaux (Greenwall, 2001). Déjà dans les années 1880, une forte concentration de peroxyde d'hydrogène ont été utilisés afin de faire sourire plus expressive, dans le même temps – à des fins similaires utilisent des spéciales de nuit-dents, qui peuvent être complètement sûr à utiliser à la maison.

Histoire de la popularité de protège-dents pour le blanchiment a été tout à fait intéressant: le dentiste américain Bill Klausmier en 1968 recommandé à leurs patients de remplir de nuit-dents-ретейнеры avec une solution de peroxyde afin de réduire le volume de l'hyperplasie gingivale (Haywood, 1991a), et quelle fut sa surprise quand, au bout de six mois, il a commencé à remarquer que non seulement le confort des patients ont l'air beaucoup mieux, mais leurs dents sont visiblement plus blanches. C'est une découverte accidentelle, comme en son temps et la découverte de la pénicilline, a permis à de nombreux patients d'atteindre le résultat esthétique de la correction de leur sourire sans aucune iatrogènes des interventions.

Après quarante ans de Klausmier continue d'affirmer que, dans sa pratique, aucun de ses patients n'a pas besoin de blanchiment de traitement en raison des effets de blanchiment, et la méthode de nuit appliqucations de peroxyde avec l'aide de la cvr reste l'un des plus sûrs options de cette procédure. À l'heure actuelle Klausmier a transféré la responsabilité de la réalisation d'études des effets de la procédure de blanchiment Van Haywood, qu'il s'occupe aujourd'hui.

Les premières études de la

Les premières recherches sur les différents aspects de la procédure de blanchiment plus axée sur l'étude de la sécurité et de l'efficacité de la manipulation. Le professeur Li Yiming de l'Université de Loma Linda, qui des 20 dernières années de sa vie consacrée à l'étude de peroxyde comme le blanchiment de l'agent, est venu à l'ambiguïté conclusion que la connexion est chimiquement sûre de la substance pour les tissus de la cavité buccale, si l'utilisation d'un tel contrôlé par le médecin-dentiste (Li, Greenwall, 2013).

Dans les années 1990, la question de blanchiment s'occupait de l'énorme nombre de chercheurs, c'est pourquoi le nombre de publications portant sur les différents aspects de cette procédure, dépasse plusieurs milliers. Dans le cadre d'une large étude sur la question de la sensibilité, des signes de laquelle on observe chez 85% des patients après la procédure de blanchiment, il a été constaté, ce qui est très important est le temps de l'application agent chimique et de la pulpe de la dent, dans le domaine de la procédure. Par conséquent, sur des dents applique un agent chimique peut être effectuée dans un délai de 5 à 15 minutes, tandis que le blanchiment obligatoire de pré-traitement endodontique.

Les méthodes de blanchiment

Il existe deux variétés de base de la procédure de blanchiment:

  • la nuit au moyen de peroxyde de carbamide.
  • la journée au moyen de peroxyde d'hydrogène.
Comment ont changé les principes?

Les principales lignes directrices de blanchiment ont été présentés en 2011 dans la structure du Règlement de sécurité dans l'utilisation de produits cosmétiques 2012 (Directive 2011/84/UE avec des ajouts de la Directive 75/768/SCE), qui est entré en vigueur en octobre 2012. Selon cette réglementation de document, l'utilisation de produits contenant de 0,1% à 6% de peroxyde d'hydrogène, sont non-fumeurs parmi les personnes de moins de 18 ans, si ce n'est pas dirigé sur la prévention et le traitement d'une maladie ou d'une violation. Dans le même temps, les produits contenant moins de 0,1% de peroxyde d'hydrogène, tels que des pièces buccales de rinçage, les dentifrices et les agents de blanchiment, sont complètement sûrs à utiliser et sont librement disponibles sur le marché commercial.

Produits dentaires contenant du peroxyde dans le volume de 0,1% et 6% ne peuvent être utilisées que lors de la révision clinique de contrôle compte tenu de tous les facteurs de risque de certaines pathologies et complications. En outre, l'utilisation d'agents de blanchiment doit être limitée dans la fréquence et dans le temps, et parce que le contrôle telle est difficile, les données des agents chimiques ne doivent pas être directement disponibles valable pour l'acheteur. La désignation de telles substances peut se faire que dans le cadre d'un traitement dentaire, et uniquement sur prescription du médecin, qui permettra de contrôler l'effet de cette procédure, à chacune des visites de patient. En outre, la première utilisation de ces produits doit être sous la supervision directe d'un médecin-dentiste, qui ensuite peut ajuster l'algorithme de l'exécution de cette procédure pour le patient et soigneusement de lui expliquer tous les aspects importants d'une telle manipulation.

L'utilisation de produits contenant du peroxyde de concentration est supérieure à 6%, est strictement interdite, si ce ne prévoit pas de préventif ou curatif des objectifs. Quoi qu'il en soit, le dentiste, selon certaines normes, en général il est interdit d'attribuer des patients de toute la substance de blanchiment contenant du peroxyde d'hydrogène à une concentration de plus de 6%.

Blanchiment simple sombre de la dent

Les approches à la décoloration vitales et les autres dents ont considérablement changé au cours des 25 dernières années, les améliorations de cette procédure: augmenté les attentes des patients, de devenir populaire au maximum la couleur blanche des dents, malgré la complexité de certaines procédures, ont disparu aucune limite d'âge de la procédure, mais chez certaines personnes, même a commencé à développer une obsession pathologique de blanchiment. Toutefois changé d'attitude à l'égard de pleins et segmentés cvr, que les algorithmes thérapeutiques de blanchiment à l'aide de différents gels, mouillées agents (nitrate de potassium), des solutions de différentes concentrations, l'effet de l'ozonation ou même de la technologie laser.

Dans notre temps, pour le blanchiment simple de la dent peuvent être utilisés segmentées dents, mais avant de réaliser la manipulation il est important d'évaluer correctement le potentiel de blanchiment et les possibilités futures de la problématique de la dent. Tout d'abord, il faut assurer les conditions dans lesquelles l'application de dents de favoriser la mise en œuvre de la procédure de blanchiment d'abord sur la problématique de la dent, et seulement ensuite connexes; si l'on n'est pas d'adhérer à tel principe sombre de la dent sur le fond partiellement blanchi connexes sera encore pire.

Blanchiment simple dent

Dans le cas d'une blessure dans la structure de la dent commence par le dépôt secondaire et tertiaire à la dentine, l'hémorragie dans l'espace de pulpe, ainsi que la précipitation de fer de l'est généré par un caillot de sang – tout cela conduit à une modification de la couronne sur un ou deux tons en comparaison avec les pays voisins normaux dents. Dans le passé, on croyait que ces dents passent par un processus de conversion de calcium, et, par conséquent, exigent de traitement endodontique (Haywood, 2010). Mais comme il s'est avéré, et un blanchiment peut être suffisant pour assurer la récupération adéquate du profil esthétique du sourire.

Particuliers des dents

Standard technique, appelée l'étape de blanchiment, et d'abord par l'Nutting et Poe encore en 1965, à notre époque, plusieurs modifiée, et maintenant, implique l'utilisation combinée de sodium et de 35% de la solution de peroxyde d'hydrogène. Ces deux substances ont pas la meilleure action, de sa force égale à l'action de 50% de peroxyde, qui est un peu trop agressif médicament à la différence de celui d'un mélange d'agents chimiques. Selon les normes européennes, l'utilisation de peroxyde d'hydrogène à une concentration de plus de 6%, est interdite, d'autant plus si la réalisation de la procédure de blanchiment prévues dans le domaine de la dent avec la blessure de l'anamnèse – dans ce cas, augmente considérablement le risque d'apparition d'un cou de résorption, largement décrite dans la littérature (Cvek, Lindwall, 1985; Hierthersay 1999).

De nouveaux protocoles de blanchiment prévoient l'obligation d'utiliser des protège-dents pour blanchir les différentes conceptions complètes et partielles: 16% d'une solution de peroxyde de carbamide est placé dans l'espace du canal, tandis que le patient adapte un protège-dents pour blanchir, par conséquent, le processus de réparation de la dent est comme de l'extérieur et de l'intérieur. William Liebenberg en 1997, il a même suggéré de laisser la cavité d'accès dans la dent ouverte, pour que le patient à l'aide d'une seringue pouvais installer un agent de blanchiment dans l'espace du canal radiculaire pendant des semaines. Après cela, le patient est de nouveau revenu à la dentiste, qui a effectué un nettoyage complet de la caméra et de sa restauration par le biais d'un ciment.

blanchiment

Perspective d'avenir: le blanchiment vernis

Une nouvelle direction dans l'amélioration de la procédure de blanchiment des dents est l'utilisation de blanchiment de vernis contenant 6% d'une solution de peroxyde d'hydrogène. Grâce à la propriété de ce produit, il est bien se connecte avec les tissus de la dent et fournit directement la livraison de l'actif est un agent chimique aux tissus de l'émail et de la dentine. Après l'application de la substance active sur la surface des dents avancé portent supplémentaire hydrophobe de la couche de silane, qui permet la fixation du peroxyde sur place. Au bout de 30 minutes ou d'une heure toute la substance éloignent de la surface des dents par le nettoyage de la brosse à dents. En outre, continue à se développer enzymatique approche à la récupération de la couleur des dents, impliquant un mélange de deux agents au cours de la procédure – de peroxyde de carbamide et лактопероксидазы que permet l'activation blanchiment chimique de l'agent.

Le long terme un effet de blanchiment

Selon les données de la recherche, si vous respecter scrupuleusement le protocole de la procédure de blanchiment, l'effet obtenu peut être stable pendant 17 ans. Cependant, la plupart des patients sont souvent répéter cette manipulation tous les 3 ans. Lorsque vous atteignez le maximum de blanchiment des capacités des dents, lors de la ré-intervention d'un cours, il faut généralement beaucoup plus courte période de temps (de l'ordre de 3 à 7 jours.

Le blanchiment de la vie

Après une première procédure de blanchiment, prévoit que, dans l'avenir, le patient sera régulièrement répéter cette manipulation, afin de préserver au maximum l'aspect blanc des dents. En moyenne pour les 25 ans de la vie du patient n'est pas recommandé de plus de 4-5 ces procédures de blanchiment obligatoire périodiques de la conduite professionnelle de l'hygiène bucco-dentaire, et d'autres activités de prévention, l'aide d'un dentifrice blanchissant et la limitation de l'admission de la nourriture et des boissons contenant agressifs colorants.

L'obsession de blanchiment des dents, ou bleachorexia

Au cours des 25 dernières années, il est devenu possible de blanchir les dents à des nuances qui ne sont pas encore propres pour classique de l'échelle-coloration de la Vita. Par conséquent, sur le marché de nouveaux échantillons étalons blancs, sur lesquels et effectue une comparaison des résultats de traitement, ainsi qu'une sélection des nuances spécifiques de la céramique ou de matériaux composites dans le cadre d'un traitement dentaire. Chez certains patients dans la tourmente de la popularité globale des procédures de blanchiment peuvent développer le syndrome de bleachorexia (Kelleher, 2014), ou même l'obsession pathologique de blanchiment des dents, souvent associée à des troubles divers et faible estime de soi. Chaque chirurgien-dentiste doit être capable d'identifier ces patients chez leurs patients. L'un des principaux symptômes de l'obsession de blanchiment des dents est le genre de leur teinte, où ils semblent plus blanc de la sclérotique propres yeux, ce qui est souvent commercialisée comme plus de référence à la couleur blanche. De ces patients, il faut convaincre en l'absence de nécessité d'une nouvelle procédure de blanchiment, et de passer avec eux adéquat des activités de sensibilisation.

08.08.2018